שחזור רצועה צולבת

שחזור רצועה צולבת קדמית – ACL Reconstruction

קרע של הרצועה הצולבת הקדמית היא פציעה מאד שכיחה אצל ספורטאים אך לא רק. פציעה זו יכולה להיגרם גם מנפילות ותאונות שאינן קשורות לספורט. לרוב ירגיש המטופל חבלה סיבובית לברך, הברך "תברח" יורגש "קליק", ולאחר מכן תופיע נפיחות ניכרת בברך.

במידה וטיפול לא ניתוחי לא ישפר את המצב, בריחות הברך ימשיכו או לחילופין ימצאו בברך פציעות נלוות כגון קרעים במניסקוסים יהיה מקום לבצע ניתוח שחזור רצועה צולבת הקדמית.

לפני ניתוח שחזור רצועה צולבת תיפגש עם דר' גולד אשר יפרט בפניך את אופציות הטיפול השונות כולל טיפולים ניתוחים ולא ניתוחיים, דר' גולד יסביר את היתרונות והחסרונות של כל טיפול וטיפול וימליץ לך על הטיפול המתאים ביותר עבורך.

חשוב לציין כי ניתוח שחזור רצועה צולבת הוא רק השלב הראשון בדרך להחלמה, פיזיותרפיה טובה, אינטנסיבית ועקבית היא מרכיב חשוב ביותר בהצלחה של הניתוח.

כיצד מבוצע שחזור רצועה צולבת קדמית ACL ?

ניתוח שחזור רצועה צולבת מבוצע במסגרת של אשפוז יום, לעתים יש צורך באשפוז של לילה אחד לאחר הניתוח.

הניתוח אורך כשעה וחצי.

  • שחזור רצועה צולבת – שלב ראשון – חודרים אל הברך דרך שני חתכים  באורך של פחות מ 1 ס"מ בקדמת הברך. דרך חתך אחד מוכנסת מצלמה ודרך החתך השני הכלים בהם אנו משתמשים במהלך הניתוח. ממלאים את הברך במים פיזיולוגיים על מנת לשפר את יכולת הראייה התוך פרקית. עורכים סקירה של כל חלקי הברך, בה אנו בודקים את כל המבנים בשלושת מדורי הברך, הסקירה כוללת בדיקה של המשטחים המפרקיים, המניסקוסים והרצועות הצולבות.
  • שחזור רצועה צולבת – שלב שני – לאחר שווידאנו כי הרצועה הצולבת אכן קרועה, אנו קוצרים את הגידים איתם נשחזר את הרצועה דרך חתך קטן בקדמת הברך. לעתים נעשה שימוש בגיד מן המת (אלוגרפט – ALLOGRAFT). את הגיד נכין על שולחן נפרד לקראת הכנסתו אל הברך.
  • שחזור רצועה צולבת – שלב שלישי – נטפל בפגיעות הנלוות במידה ונמצאו כאלה, ננקה את חלל הברך ונוציא את שאריות הרצועה הקרועה.
  • שחזור רצועה צולבת – שלב רביעי – תחת וויזואליזציה נקדח תעלות ע"פ המיקום האנטומי של אזורי החיבור של הרצועה הצולבת המקורית.
  • שחזור רצועה צולבת – שלב חמישי – נעביר את הרצועה שהכנו דרך התעלות ונקבעה משני צידיה בעצם הירך ובעצם השוק, בסיום נוודא כי יש לנו טווח תנועות מלא וכי הברך יציבה.
  • שחזור רצועה צולבת – שלב שישי ואחרון – נתפור את החתכים ונחבוש את הברך.

בסיום הפרוצדורה מועבר המטופל את חדר ההתאוששות ולאחר שחלפה השפעת ההרדמה יועבר המטופל למחלקה.

שחזור רצועה צולבת

שחזור רצועה צולבת – יום הניתוח

  • ביום הניתוח תגיע לבית החולים כשעתיים לפני המועד שנקבע.
  • יש צורך ב 6 שעות צום, מותרת שתיה של מים עד 3 שעות לפני הניתוח בתיאום עם הרופא המרדים.
  • בבית החולים תפגוש את הצוות הסיעודי, והרופא המרדים אשר יסבירו שוב על התהליך אותו אתה עומד לעבור.
  • לאחר ההכנה במחלקה תילקח אל מחלקת הקבלה של חדר הניתוח, שם תפגוש את דר' גולד אשר יסביר לך פעם נוספת לגבי הניתוח אותו אתה עומד לעבור. דר' גולד יחתים אותך על הסכמה לניתוח ויסמן את הרגל המנותחת בצורה ברורה.
  • בתום התהליך תילקח לחדר הניתוח, שם לפני ההרדמה תעבור תהליך נוסף בו נוודא את שם הניתוח אותו אתה אמור לעבור ואת הצד המנותח.

שחזור רצועה צולבת – לאחר הניתוח

  • לאחר הניתוח תשהה בחדר ההתאוששות ולאחר שתתעורר תעבור אל המחלקה.
  • לאחר שתהיה ערני מספיק תתחיל בהדרגה לאכול ולשתות.
  • מאוחר יותר תרד מהמיטה ותתחיל בהליכה בסיוע של פיזיותרפיסט.
  • בימים הראשונים שלאחר הניתוח חשוב להקפיד על מנוחה עם רגל ישרה. עקב הכאבים קיימת נטייה לכופף את הברך, יש להימנע מכך וחל איסור מוחלט לשים כרית או תומך מתחת לברך לאחר הניתוח.
  • יש צורך בקביים לצורך סיוע בהליכה בשבועיים הראשונים לכן כדאי להצטייד בהם מראש.
  • לקראת השחרור תתודרך ע"י דר' גולד וצוות הפיזיותרפיה וכן תצויד בפרוטוקול פיזיותרפיה עבור הפיזיותרפיסטים בקהילה.
  • יש לתאם פיזיותרפיה מוקדם ככל האפשר, מאחר ופיזיותרפיה טובה תבטיח תוצאה טובה של הניתוח.
  • בד"כ ניתן להגיע לטווחי תנועה מלאים לאחר כ 4-6 שבועות מהניתוח.

שחזור רצועה צולבת – לאחר השחרור

  • לאחר שחרורך עדיין תחוש כאבים, משככי כאבים יש לקחת באופן סדיר וקבוע, רצוי לא לתת לכאב להתגבר וליטול את משככי הכאבים כאשר הכאב קל.
  • יש ללכת ולהסתובב ברחבי הבית ככל הניתן על מנת לשפר את התפקוד ולמנוע היווצרות של קרישי דם ופקקות.
  • את החבישה אין להוריד 48 שעות, לאחר 48 שעות ניתן להוריד החבישה ולשטוף את הברך עם מים זורמים.
  • יש לתאם פיזיותרפיה בהקדם האפשרי, עד הפגישה עם הפיזיותרפיסט רצוי להפעיל את הברך ולשפר בהדרגה את טווחי התנועות.
  • את התפרים/סיכות יש להסיר בקופ"ח שבועיים לאחר הניתוח.
  • יש לתאם פגישה עם דר' גולד כשבועיים לאחר הניתוח.

שחזור רצועה צולבת – מה עלי לשים לב לאחר הניתוח?

  • לאחר הניתוח יש לשים לב כי הפצעים אינם אדומים וכי הם אינם מפרישים.
  • במידה וחום הגוף עולה מעל 38 מעלות יש לצור קשר עם דר' גולד.
  • במידה ומופיעים קוצר נשימה, כאבים בחזה או נפיחות לאורך הגפיים התחתונות יש לצור קשר מידי עם הרופא המטפל, דר' גולד או לפנות לחדר המיון הקרוב לביתך.

לצפייה בפרוקטוקול צולבת לחץ כאן

צור קשר